“如果，看病不再是消費(fèi)，不再是家庭負(fù)擔(dān)，會不會大家就比較容易接受‘意外’二字呢?”國內(nèi)首部大型醫(yī)療劇《心術(shù)》中，醫(yī)生就現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系拋出疑問。
　　
　　急老百姓所急、想老百姓所想。渝北區(qū)委、區(qū)政府給出的答案是：探索創(chuàng)新建立重大疾病醫(yī)療救助機(jī)制，讓困難群體看得起病;推進(jìn)藥品零差率改革，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，讓居民看得了病。
　　
　　讓每一個患者更有尊嚴(yán)。2014年，在渝北區(qū)委、區(qū)政府改革創(chuàng)新推動下，渝北全體醫(yī)護(hù)人員正以仁心仁術(shù)，踐行“醫(yī)術(shù)無止境，濟(jì)世暖人心”的無私奉獻(xiàn)精神。　　
　　探索創(chuàng)新
　　
　　建立渝北區(qū)
　　
　　重大疾病醫(yī)療救助基金
　　
　　家庭貧窮，一場大病突然雪上加霜，誰來雪中送炭?見義勇為受傷，但侵權(quán)人卻無賠償能力，如何避免英雄流血又流淚?在渝北，這些棘手的現(xiàn)實(shí)問題都不再冰冷。去年12月5日，渝北審議通過了《渝北區(qū)紅十字會重大疾病醫(yī)療救助資金管理辦法》，渝北每年將向渝北區(qū)紅十字會捐贈1000萬元，為困難群眾和低收入家庭提供重大疾病醫(yī)療救助。
　　
　　據(jù)渝北區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，重大疾病醫(yī)療救助資金用于常住戶口為渝北區(qū)的貧困人群重大疾病患者在享受重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策報銷和渝北區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度后的再次救助，受助人群包括城鄉(xiāng)低保對象、城市“三無”人員、農(nóng)村五保對象、城鄉(xiāng)孤兒(含困境兒童)、見義勇為受傷者(見義勇為行為發(fā)生在渝北區(qū)，但戶口不限渝北區(qū))等10類人群。
　　
　　患什么重特大疾病可申請救助?管理辦法對此進(jìn)行了明確：一是肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、嚴(yán)重多器官衰竭(心、肝、肺、腦、腎)、再生障礙性貧血、終末期腎病(尿毒癥)、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、重性精神病、血友病、肝腎移植前透析和手術(shù)后抗排異治療、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、重癥甲型H1N1、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等22類重大疾病;二是符合救助對象范疇的0~14周歲兒童，患白血病;三是在渝北區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的“三無病人”的門診、住院治療;四是見義勇為受傷者的門診、住院治療。
　　
　　補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為，對22類重大疾病患者，醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)療保險報銷后，屬于醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，在渝北區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度救助后，剩余部分自付費(fèi)用由本基金按50%的比例救助;對符合條件的患白血病和先天性心臟病0~14周歲兒童，屬于醫(yī)療保險政策報銷范圍內(nèi)的自付費(fèi)用，實(shí)行全額救助，年救助封頂線為3萬元;另外，對于見義勇為受傷者，不能確定侵權(quán)人或侵權(quán)人無賠償能力的，其發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行全額救助(參加醫(yī)療保險的，按醫(yī)保政策報銷后的自付部分實(shí)行全額救助)。
　　
　　渝北區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，設(shè)立重大疾病醫(yī)療救助資金，既是建立重大疾病醫(yī)療救助機(jī)制的探索創(chuàng)新，也是急老百姓所急、想老百姓所想的強(qiáng)力舉措，是為民辦好事實(shí)事的具體化、機(jī)制化。
　　
　　藥品零差率改革
　　
　　試點(diǎn)醫(yī)院
　　
　　病人藥費(fèi)降低22%~31%
　　
　　“早就聽說過公立醫(yī)院實(shí)行藥品進(jìn)價銷售了，今天來看病才發(fā)現(xiàn)真實(shí)惠!”昨日，家住渝北兩路鎮(zhèn)的居民羅大爺剛?cè)⊥晁幘腿滩蛔「袊@。他今年64歲，最近天氣寒冷風(fēng)濕復(fù)發(fā)，便來醫(yī)院開藥，“沒想到一樣的藥，價格低了不少，以后再也不怕進(jìn)醫(yī)院了”。
　　
　　從2014年4月1日起，渝北區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院實(shí)施藥品零差率改革，正式取消除中藥飲片外的藥品加成，這意味著詬病多年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”成為過去。
　　
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，這項(xiàng)改革一方面可讓患者醫(yī)療費(fèi)用總體下降，平均每月患者就醫(yī)節(jié)省藥品開支220萬元。另一方面有利于合理用藥，醫(yī)院藥品銷售執(zhí)行進(jìn)價銷售原則，促使醫(yī)生沒有動力開高價藥，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)診療、合理用藥。
　　
　　“公立醫(yī)院應(yīng)該體現(xiàn)公益性質(zhì)。”渝北衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，試點(diǎn)醫(yī)院實(shí)行“三方參與、二次議價、一家配送”的基本藥物采購模式，基層醫(yī)療單位成立藥事服務(wù)中心、藥商以及檢察紀(jì)檢部門，三方一起對選定的基藥品規(guī)逐個議價。隨后區(qū)藥事服務(wù)中心會員單位在中標(biāo)企業(yè)中民主推薦，得票前10個企業(yè)參加第二次公開議價，定價最低者作為獨(dú)家配送企業(yè)，簽訂相關(guān)協(xié)議繳納保證金后，給全區(qū)統(tǒng)一配送藥物。
　　
　　“我們將節(jié)約下來的資金用于發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)和救助重大疾病患者，絕不用于發(fā)放福利。”該負(fù)責(zé)人表示，每年從讓利資金中捐出1000萬元給區(qū)紅十字會建立“重大疾病醫(yī)療救助資金”，剩余部分上繳區(qū)財政，用于鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，進(jìn)一步改善就醫(yī)環(huán)境。“與2013年同期相比，試點(diǎn)醫(yī)院每位門診病人的藥品費(fèi)降低了22.52%，每位住院病人的藥品費(fèi)降低31.57%，居民正邁入‘看得了病看得起病’的時代。”
　　
　　大力推進(jìn)社會辦醫(yī)
　　
　　構(gòu)建城區(qū)15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈
　　
　　除了公立醫(yī)院外，目前，渝北全區(qū)有民營醫(yī)院31家，個體診所及門診部194家，是全市區(qū)縣中擁有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位最多的地區(qū)。作為補(bǔ)充，民營醫(yī)院和公立醫(yī)院一起，構(gòu)建了城區(qū)15分鐘醫(yī)療服務(wù)圈。
　　
　　“今年，我們將引進(jìn)投資1億元的北斗醫(yī)院，投資3200萬元的重慶奧斯蒂娜整形美容醫(yī)院，投資3000萬元的重慶家園天倫醫(yī)院等，滿足全區(qū)居民對醫(yī)療服務(wù)的差異化需求。”區(qū)衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，今年將加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，建立衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)權(quán)力清單，大力推進(jìn)社會辦醫(yī)。
　　
　　公共衛(wèi)生服務(wù)
　　
　　多方公正評估效果
　　
　　效果怎么評估?渝北率先建立了“三統(tǒng)四評一逗硬”的公共衛(wèi)生服務(wù)管理模式和臨床公衛(wèi)信息一體化機(jī)制。
　　
　　“三統(tǒng)一”就是統(tǒng)一制定實(shí)施方案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)效果評估規(guī)范、考核評估方案。
　　
　　“四評估”是指鎮(zhèn)街醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半年對村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考核，評估結(jié)果上報專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu);專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每半年對區(qū)級、鎮(zhèn)街醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行考核，評估結(jié)果上報區(qū)衛(wèi)計(jì)委;半年評估占總評權(quán)重的46.7%。區(qū)衛(wèi)計(jì)委評估領(lǐng)導(dǎo)小組對專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評估結(jié)果不定期開展評估，隨機(jī)評估占總評權(quán)重的16.6%。年終聘請重慶工商大學(xué)作為第三方，對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評估結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立評估，第三方評估占總評權(quán)重的36.7%。
　　
　　“一逗硬”就是各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)與評估結(jié)果掛鉤;同時，評估結(jié)果以30%的權(quán)重納入全區(qū)衛(wèi)生綜合目標(biāo)考核，與年度績效工資總額、評先評優(yōu)直接掛鉤。
　　
　　同時，推行臨床信息和公衛(wèi)信息一體化。一方面通過臨床建立和完善居民健康檔案、開展相關(guān)門診隨訪和孕產(chǎn)婦保健工作，通過電子門診日志提取慢病等相關(guān)數(shù)據(jù);另一方面公衛(wèi)制作健康教育處方模板，臨床可根據(jù)患者病情自動生成個性化健康教育處方，同時實(shí)現(xiàn)智能化管理。
　　
　　即公共衛(wèi)生信息平臺可根據(jù)服務(wù)對象個體情況提示本人可享受或已享受的服務(wù);按工作流程提示下步工作環(huán)節(jié);按公衛(wèi)人員職責(zé)提醒未開展的服務(wù)等。
　　
　　全區(qū)公衛(wèi)工作實(shí)現(xiàn)了“任務(wù)一個點(diǎn)、督辦一條線、考核一張網(wǎng)”，考核評估公信力顯著提高，項(xiàng)目服務(wù)實(shí)效性大幅提升。

(來源：重慶商報)